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慢阻肺动作呼吸系统的常见病、多发病，药物的接管相通是一个难题，合理实时的接管用药是对医生持业水平的一个测验。以下阐发《全科岗亭医生轮训》系列线上课程整理，咱们一齐学习！

领先，明确和洽药物

慢阻肺常用和洽药物包括三大类：支气管彭胀剂、吸入糖皮质激素和两者的勾通制剂。

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支气管彭胀剂

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（1）β2 受体忻悦剂:

短效（SABA）：沙丁胺醇、特布他林

长效（LABA）：福莫特罗、沙好意思特罗

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（2）抗胆碱能药物：

短效（SAMA）：异丙托溴铵

长效（LAMA）：噻托溴铵

（3）茶碱

吸入糖皮质激素（ICS）

布地奈德：低剂量200-400μg/d；中剂量400-800μg/d；大剂量>800μg/d

丙酸氟替卡松：低剂量100-250μg/d；中剂量250-500μg/d；大剂量>500μg/d

由于规矩单独使用ICS不成更变FEV1的永久下落，也不成更变慢阻肺患者的病死率，因此不提议单用。

ICS/LABA

布地奈德/福莫特罗：160/4.5μg或320/9μg

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氟替卡松/沙好意思特罗：250/50μg或500/50μg

永久吸入临床保举剂量界限内的ICS的安全性数据素雅。

其次，合理接管药物

“按需”采取：

在无法提供LAMA时，可谈判规矩使用短效β2 受体忻悦剂（SABA）或短效M受体拮抗剂（SAMA）。

勾通和洽：

LAMA、SABA、ICS的不同联用决策对和洽慢阻肺额外进击！轻度或中度气流受限（FEV1≥50%）的患者、急性加剧高风险患者、慢阻肺兼并哮喘、频发急性加剧的患者鉴别奈何联用你知说念吗？

如若你还暂时不太明晰，不环节，看完这门课，包你学会！快来扫描下方二维码，径直不雅看课程一齐来学吧！

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其他支持和洽药物包括茶碱缓释片、抗氧化和洽等

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抗生素哄骗指征

（1）呼吸发愤加剧、痰量加多和脓性痰3个必要症状。

（2）脓性痰在内的2个必要症状

（3）需要有创或无创机械通气和洽

抗生素接管应有无铜绿假单胞菌感染的危神秘素

（1）近期入院史

（2）常常（>4次/年）或近期（近3个月内）抗菌药物哄骗史

其中大小比2：1，奇偶比2：1，和值12，跨度5。

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（3）病情严重（FEV1占瞻望值%<30%）

（4）哄骗口服类固醇激素（近2周服用泼尼松>10mg/d）

是以，在明确上述情况的基础下，是不是接管药物的念念路要更融会呢？

本文整理自系列课程《全科岗亭医生轮训》中《慢性按捺性肺疾病及支气管哮喘诊疗》章节，还有《胸痛的下层诊疗门径解读》、《得回性肺炎及咳嗽下层诊疗指南解读》等更多实用本色等你来学！快来扫描下方二维码，径直试看课程一齐免费学习吧！

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